Estenose da Coluna Lombar

A estenose da coluna lombar ocorre quando o canal vertebral ou os espaços por onde passam as raízes nervosas se estreitam na região lombar. Esse estreitamento pode comprimir os nervos e provocar dor lombar, dor ciática, formigamento, fraqueza nas pernas e dificuldade para caminhar. Alterações no controle da urina ou das fezes, especialmente quando acompanhadas de perda de força ou sensibilidade, exigem avaliação de urgência.

Causas da estenose lombar

A estenose lombar geralmente está relacionada ao processo de envelhecimento, mas também pode envolver outros fatores. Entre as principais causas estão:

• Degeneração: alterações nas articulações, nos discos e nos ligamentos podem reduzir o espaço disponível para os nervos. A formação de osteófitos, conhecidos como bicos de papagaio, e o espessamento dos ligamentos podem contribuir para esse estreitamento.
• Hérnia de disco: o deslocamento de material discal pode pressionar estruturas nervosas e contribuir para a redução do espaço no canal vertebral.
• Artrose: o desgaste das articulações da coluna pode provocar alterações ósseas que diminuem o espaço disponível para os nervos.
• Alterações do alinhamento: condições como escoliose e espondilolistese, que é o deslizamento de uma vértebra sobre outra, podem causar ou agravar o estreitamento.
• Lesões e alterações estruturais: fraturas, traumas e determinadas alterações após cirurgias podem favorecer o estreitamento do canal.

Diagnóstico da estenose da coluna lombar

O diagnóstico é realizado por meio da avaliação clínica e de exames complementares, quando necessários. O neurocirurgião especialista em coluna relaciona os achados dos exames aos sintomas e às limitações do paciente.

• Histórico clínico: investigação da localização e intensidade da dor, presença de formigamento, dificuldade para caminhar e outras limitações funcionais.
• Exame físico: avaliação da mobilidade da coluna, dos reflexos, da força e da sensibilidade nas pernas.
• Exames de imagem: a ressonância magnética permite avaliar o canal vertebral, os tecidos moles e as estruturas nervosas. A tomografia computadorizada pode complementar a análise das estruturas ósseas.
• Eletroneuromiografia: pode ser solicitada em situações específicas para avaliar a função dos nervos e ajudar a diferenciar outras causas dos sintomas.

Tratamento para estenose da coluna lombar

O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, conforme os sintomas, o comprometimento neurológico e o impacto na qualidade de vida. A presença de estreitamento no exame, isoladamente, não determina a necessidade de cirurgia.

Tratamento conservador: fisioterapia, exercícios orientados, medicamentos e infiltrações na coluna podem ajudar a controlar os sintomas e melhorar a capacidade funcional. Em casos selecionados, o tratamento intervencionista da dor pode integrar essa abordagem.

Tratamento cirúrgico: quando há indicação, a descompressão busca ampliar o espaço disponível para os nervos. Conforme as características do caso, podem ser consideradas técnicas de cirurgia minimamente invasiva, incluindo a endoscopia de coluna.

A artrodese lombar, que promove a fusão de vértebras, pode ser associada à descompressão quando existe necessidade de estabilização. Essa associação não é necessária para todos os pacientes com estenose.

A recuperação depende do procedimento realizado e das condições de saúde do paciente. Leia sobre o pós-operatório da cirurgia de coluna por vídeo e os cuidados após a artrodese da coluna.

Para investigar os sintomas e discutir as possibilidades de tratamento, agende uma avaliação com o Dr. Rodrigo Mafaldo.